近日，PET/CT检查中心陆续接诊了几位特殊的病人，为给临床提供“一站式”诊断解决方案，核医学科在PET/CT图像引导下为患者进行了穿刺活检。

病例一：患者男，70岁，因肛门肿物反复脱出20年入院，经诊断为混合痔并予以局部手术治疗。住院期间患者胸部CT提示：1、右上肺散在蜂窝状病灶，建议进一步检查定性；2、右侧锁骨上窝、纵隔内、左肺门多发淋巴结肿大——转移灶，左主支气管壁欠规整，请结合内镜检查；3、T9椎体骨质破坏，伴软组织肿胀——转移灶。抽血查肿瘤标记物均在正常范围内，为进一步明确诊断，在PET/CT图像引导下进行了经皮穿刺生物靶区活检。术前计划避开重要脏器与大血管，减少临近组织损伤，精准定位位于骶骨的代谢活性病灶，成功取得了有效的病理组织。术后病理示：（骶骨）送检组织大部分为坏死组织，周边有上皮样细胞及多核巨细胞，另见少许纤维结缔组织；依据结核杆菌DNA荧光定量PCR检测结果，符合结核分枝杆菌感染。

病例二，患者男，71岁。因发现肺部阴影5年入院。患者5年前发现右上肺结节，当时未予重视，半月前复查胸部CT提示：右上肺病灶较前明显增大。患者近期出现刺激性咳嗽，无明显痰液，无胸闷、胸痛及气促。为明确诊断，在PET/CT图像引导下进行了经皮穿刺生物靶区活检，术后病理示：（右上肺）送检少许肺组织及纤维结缔组织内见少量异型细胞巢，结合免疫组化结果，符合肺腺癌。

病例三，患者男，59岁，因腰部疼痛伴双腿麻木不适半月入院，胸腹部CT提示：右肺门占位伴远处阻塞性炎症，考虑中央型肺癌伴纵隔多发淋巴结转移，双侧肾上腺占位及肝占位，考虑转移瘤。经皮穿刺生物靶区活检，术后病理示：（左侧前肋）转移性低分化癌，结合免疫组化结果，符合肉瘤样癌，考虑肺来源。

经皮穿刺活检术能否成功有两个关键因素，第一是在哪里穿刺，也就是病灶的选择问题；第二，是如何准确找到病变，医学上称为“导航技术”。

传统（B超、CT等）影像学往往从形态上难以区分实体瘤坏死区域与肿瘤活性部分及其周围包饶的组织（如肺不张、炎症、术后瘢痕等），不易准确确定取样靶点，容易错过病灶的核心组织。因此，常规影像学引导下的穿刺活检具有一定的局限性。

PET/CT是一种快速、全身、无创的检查方法，可以同时获得全身脏器或组织的代谢和解剖结构的图像，能实现疾病的早期诊断、分期、疗效预测与评估，应用显像剂精准快速找到目标病灶，为穿刺活检提供精准穿刺路径及生物靶区。与传统影像学引导活检相比，PET/CT引导下的生物靶区穿刺活检可实现对高代谢区进行活检取样，能够降低活检病理诊断的假阴性率，减少无效活检，尤其是针对成份复杂的病灶，对提高活检病理诊断的准确性具有重要的应用价值。

市人民医院PET/CT检查中心积极与临床开展合作，努力提供“一站式”诊断解决方案：即“发现病灶，确诊病灶”。期望未来PET/CT引导下穿刺活检技术能更好地服务于临床及患者，为患者早发现、早诊断、早治疗提供高质量依据，也为医院临床多学科协作发展提供坚实基础。