01  多发性骨髓瘤

    11月13日上午，阳光明媚。胡先生走出病房，阳光倾泻在他身上，正如他此刻的心情。他是铜陵市首例多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植成功的患者。迎接他的，将是新的光明与希望。

    2023年初，52岁的胡先生出现骨痛来到市人民医院就诊，经多项检查后被诊断为多发性骨髓瘤。这个噩耗，对于他来说，无疑是一个晴天霹雳。

    经历了几个传统治疗疗程后，患者病情得到有效控制，达到非常好的部分缓解（VGPR)。

    多发性骨髓瘤是一种血液恶性肿瘤，常表现为贫血、高钙血症、肾功能受损和骨质破坏等，一般通过化疗来延长生存期。但是，随着医疗技术的发展，现在年轻或者体能状态好的部分老年患者经有效地诱导治疗后，优先选择自体造血干细胞移植进行治疗。

    为了让患者得到更好的疗效，血液内科医护团队在与患者家属充分商量后，决定为胡先生进行自体造血干细胞移植。

                                             02  用自己的血救自己

    自体造血干细胞移植，作为一种先进且有效的治疗手段，已成为多发性骨髓瘤的标准治疗方法。

    其原理是通过动员，采集患者自身的造血干细胞，在经过预处理的高强度治疗后，将造血干细胞回输至患者体内，以重建造血和免疫系统，从而有效地控制肿瘤细胞的生长，提高患者的缓解率和生存率，显著改善患者的生活质量，并为患者带来长期生存的希望。

    自体造血干细胞移植具有诸多优势，例如避免了异体移植可能产生的排异反应，降低了感染和并发症的风险。同时，由于使用的是患者自身的细胞，来源相对方便，且移植后的恢复过程也相对较为顺利。

    为了确保此次移植手术的成功，科室迅速组建了一支由医生、护理人员和相关技术人员组成的移植团队。移植团队多次进行科内讨论，并请医院多个科室进行MDT会诊，评估心肺功能，排查可能感染隐患，并对干细胞移植各个环节、步骤反复推演。经过精心策划，制订了一套针对患者的个性化移植方案。

                                               03  钢丝上的舞蹈

    采集干细胞阶段，经过动员，通过细胞分离机的采集，从患者体内精准采集到了足够数量且质量优良的自体干细胞，并在严格的环境中进行精心处理和妥善保存。                         

     10月23日，经过移植组组长金凤祥副主任、主管医生程玮副主任医师、方芳主治医师认真细致地讨论，患者开始进行预处理。预处理的化疗剂量大、清髓能力强、危险性大，粒细胞重度缺乏、血小板减低不可避免，易导致免疫功能下降，细菌、病毒感染，出血等风险，主管医生程玮副主任医师、方芳主治医师严密观察患者病情变化，调整治疗，在护士长张晓的带领下，由胡彩芸、袁静静、吕彦竹和章慧精心护理，严格执行无菌操作，患者所用之物及饮食也经过严格无菌消毒，并于10月25日将保存的造血干细胞进行回输。                       清髓阶段，血常规示白细胞降至0.01×109/L，血小板下降明显，患者出现发热、口腔黏膜破溃、恶心、呕吐等，此时，每一步措施应对不力，都可能导致患者陷入危险之中。

    科室医护人员高度警惕，时刻监测患者生命体征变化，管理好各个可能感染途径。从前期的方案制订到移植中的精细操作，再到干细胞回输后的精心护理，每一步都至关重要。在江继发主任的带领下，血液内科医护人员密切配合，为患者保驾护航。

    从10月23日进舱，到11月11日出舱，历时19天。由于患者大剂量化疗，身体十分虚弱，生活护理全部依赖于护士。特别是舱内封闭的环境，如何缓解病人孤独、焦虑也是护理工作的一项重要内容，为了安抚患者，护士24小时在舱内，边做操作边陪患者聊天，增进交流互信，加强人文关怀。

                                                04  顺利出舱

    经过医护团队的高效协作、精心照护，最终患者有惊无险地度过了骨髓抑制期，移植后+9天，患者粒细胞及血小板均成功植入，免疫重建，经过一段紧张而充满期待的观察和恢复期，令人欣喜的结果逐渐显现，患者各项血液指标开始稳步回升，11月11日患者血常规水平达到出仓标准，顺利出舱至普通病房。

全市首例自体造血干细胞移植技术的成功，不仅为患者带来新的希望，同时也填补铜陵市自体造血干细胞移植诊疗技术的空白，实现了这项技术从无到有的突破。

    首例自体造血干细胞移植成功以后，该类患者不需要外出铜陵，在市人民医院就可以治疗，截至目前，已有4名患者预约进行该类手术。