——一例101岁老人的手术麻醉经过

超高龄、卧床都是高龄手术的独立危险因素；血压、心率、呼吸、体温、电解质、容量等都是老人围术期关注的要点。维持术前患者的生理状况，缩短手术时间，减轻手术创伤，是对所有医生护士的苛刻要求。近日，我院脊柱外科、麻醉科共同完成一例百岁老人的手术治疗。

这位101岁高龄的老人，两周前因为摔伤导致腰1椎体压缩性骨折。卧床一周后由于疼痛加重，于是来我院就诊，经骨科和麻醉医生会诊讨论后决定行PKP（经皮球囊扩张椎体成形术）手术治疗。

麻醉科在术前访视时了解到，在今年的2月初，老人就因为肺部感染来我院住院就诊，期间多次发生心衰以及严重的心律失常。这提示老人脏器功能已经十分脆弱，是经受不住任何剧烈波动的。脊柱外科通过手术前对老人详尽的检查，充分了解她全身的情况，并且积极纠正“低钾、低钙血症”，提高手术的安全性。

4月11日早晨，麻醉科经行了全科讨论，确定麻醉方案和围术期注意事项。当老人接入手术室后，开放静脉通路，输注加温的液体，同时予以温毯机等保温处理，以确保老人体温不下降。有创动脉监测，既可以实时了解血压的波动，也能方便进行血气分析，防止出现内环境紊乱等情况的发生。采用TCI闭环靶控输注泵既进行麻醉镇静深度监测，又根据药代学和监测结果自动调节麻醉药物输注速度。细致入微的准备，精湛的技术，让整个手术过程非常顺利。手术结束5分钟后，老人就恢复意识，遂拔除气管导管，送入PACU(麻醉后监护室)进行苏醒观察。1小时后，患者安全返回病房，4月15日健康出院。