我在ICU的规培学习中，获益良多，尤其是每周进行的临床教学讲座，收获颇丰，以下是今天教学讲座的内容的记录和我的一些感想体会，以飨同仁。

今天，在科主任鲁厚清、教学老师汪文杰老师及全体ICU规培的学员参与下，进行了一次特殊教学活动。由汪文杰老师主持，汪老师首先介绍了参与本次教学活动的所有老师和规培学员，介绍了本次教学活动的目的和内容，鼓励各位规培学员在仔细听授课规培学员报告的同时结合课前预习提出问题、思考问题、讨论问题、尝试着解决问题，从而达到主动学习的目的。接着由程宇、潘海、杨雪梅三位规培学员分别对低钾血症的诊断和治疗、不明原因发热一例讨论、CRRT的原理及临床应用进行了阐述和讨论。学员们结合自己提出的问题反复进行沟通和提问，互动中大家理清了思路。汪老师对每位同学的授课进行了详细的点评，指出了每一个闪光点和不足之处每一位规培学员都表示在这一次学习中有所收获。鲁主任对这一次创新的学习模式进行了总结，对一个临床经验丰富的主任医师角度对每一位演讲者的视角进行分析和评价，帮助大家理清了临床思维过程，从各处细节上指出了如何成为一个好的演讲者，对演讲内容的深度理解以及保持和听众的密切互动的重要性，指出了学习方法和终身学习的必要，同时鼓励大家多思考、多发言、多提出问题，积极锻炼临床思维，参与科研和临床研究工作，努力成为一个优秀的临床医生，做到终身学习，大医精诚。

ICU的老师们借鉴PBL教学模式的思路，创新提出了以学员为中心的教学模式。在临床教学工作中将每一位在ICU规培的学员无论时间长短，无论专业，一视同仁都有机会参与到临床教学讨论中来。老师们结合PBL教学模式以问题为导向的教学方法设计了如下的教学思路：规培学员们就自己的专业及临床工作中遇到的问题主动拟定题目，在带教老师的指导下或独立进行资料收集，阅读文献，再对收集到的资料和数据进行综合处理，制作PPT或VCR等可视化材料后。组织科室所有规培学员一起以病例汇报或讲课模式组织学员进行深入学习讨论，就学员们学习材料的同时提出问题集中讨论并沟通互动。讨论后规培学员互相提出自己的认识和看法，向汇报者提出问题或相互提问、讨论，后由带教老师进行补充和小结，最后由主任医师进行点评。整个过程体现出了规培学员主动学习的过程，促进学员认真对待临床病例，在临床工作中持续主动思考，遇到临床问题后自主收集资料、整理总结，而后得出结论的自主学习精神。在学员收集文献资料，对数据的处理，在带教老师的指导下学习并运用统计学中一步步走上了科研之路。讨论后老师的点评和主任医师的指导弥补和纠正了规培学员在自主学习中体现的不足，同时亦体现了三级查房的思想。

对学员来说，首先，讨论的题目可以是最新的文献，也可以是临床中遇到的实际病例，也可以是在ICU学习到的实际操作技能，大家从自己最感兴趣的领域出发，最大激发了学员的兴趣和主动性。继而，提出的问题和思路是开放性的，没有唯一答案，来自内科、外科、全科、影像的学员们坐在一起充分让大家的思想进行碰撞，往往一句话、一个问题、一个论点引出很多种不同观点和接下来的讨论，在这样轻松而生动活泼的的氛围中，学员能够更加自主、充分表达自己的观点，可以在短时间内接收到来自其他学员和老师的信息。学员们在实践讨论中阐述自己这种跨学科的学习方式让来自不同科室、不同专业的学员在ICU规范化培训的过程中，带着问题去学习，变被动为主动。在这个过程中，不仅仅锻炼了学员的理论知识，更加是一种对综合能力的提高，如文献检索、查询资料数据的能力，归纳终结、综合理解能力、逻辑推理、语言组织、团队合作、综合分析、横向比较、口语表达、终身学习的能力等等，这些都为青年医师的成长之路打下了良好的基础。(规培学员  刘晟)