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全科专业学员SOAP病历书写培训

发布时间:2017-11-10    来源:   浏览量:





全科医学是近20多年来在我国迅速发展起来的一个新型临床二级学科。与其他专科医学相比,全科医学在疾病预防、提高医疗服务质量、节约医疗成本、满足群众基本医疗保健的需求等方面体现出了巨大的优势,并在医疗卫生保健体系中起着非常重要的作用。

经过全科医学培训合格的全科医生,是全科医疗服务的执行者,工作在基层卫生保健系统中、能够熟练地解决社区居民的常见健康问题或疾病、适时提供预防服务并及时协调医疗卫生资源、提供连续且综合的卫生保健服务的临床专科医师,被称为居民健康的“守门人”。

铜陵市人民医院全科医学科住培专业培训基地,自2014年至2017年共招录来自全省各地的全科专业学员26名,助理全科专业学员20名。在培训过程中严格按照国家卫计委全科专业培训细则要求和全科专业的特点安排实施,科学整合并有机衔接理论培训与临床实践,注重临床思维的训练。

20171025下午,培训基地专门组织安排了针对全科专业学员的集中理论培训。此次理论培训由全科医学科优秀带教老师、全科住培专业基地教学秘书洪贵平就全科医生如何书写SOAP病历进行专题授课。内容包括全科医生和专科医生工作内容不同、特点、病历书写的区别等,重点讲解SOAP(结构化社区医疗病历)书写要求,由于全科诊疗的方式不单纯是治疗疾病,故传统的以病史+体格检查+诊断+治疗为主的病历格式不能完全的反应全科诊疗的内容。而SOAP是以问题为导向, 较为全面地反映病人的生理、心理、行为和社会各方面的情况, 反映疾病早期预防和慢性病的进展情况。SOAP是个人健康档案的核心部分,为全科医生进行全方位、全过程,综合的、连续的、动态的、协调的服务,提供记录空间和备查依据。SOAP不仅仅是一种病历记录的格式,更是一种全科思考问题的方法。

通过培训,参加的全科专业学员对SOAP病历书写有更清楚的了解,同时进一步认识到全科医学工作不仅是对患者疾病的关注,还有生理问题、心理问题和社会问题等的关注。充分体现了以人为本, 以关注健康行为为中心的连续性管理过程。