——记铜陵市人民医院普通外科肝胆病区

在铜陵市人民医院有这样一支队伍，他们每天奋斗在手术台前，一个月要完成110余台手术，用手术刀的轻承载着生命的重；他们团结奋进，攻坚克难，不断创新，近年来完成多例高难度复杂手术，填补了我市多项技术空白，他们就是铜陵市人民医院普通外科肝胆病区。

肝脏是人体具有消化、解毒、排泄功能的重要器官，肝脏疾病也是严重危害人类健康的常见疾病之一，保护肝脏健康，为“肝胆胰脾”营造一个更加流畅的运行生态十分重要。市人民医院普外科肝胆病区致力于为患者健康保驾护航，有着令人骄傲的历史，其前身为普外一科，是我市最早成立的普外科，在我市及周边地区保持着领先地位，成为我市唯一的普外科市级重点学科。

随着时代的进步、科技的发展以及知识的更新，对科室的要求也进一步提高，该科室紧跟国内先进水平，加强学习，创新发展，目前以肝胆脾胰疾病的诊断、治疗及微创外科为重点研究方向，在相关疾病的诊治方面累积了丰富经验，多项科研工作获省、市科技进步奖，多例手术开创我市先河。

技术力量雄厚 打造“拳头”科室

历经多年发展，市人民医院普外科肝胆病区学科建设日趋布局合理，形成以传统手术为基础，以腹腔镜微创技术为特色，以肝胆胰脾疾病为专攻的治疗模式。诊疗范围涵盖胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎、胆囊癌等胆道疾病，肝血管瘤、肝脓肿、肝癌等肝脏疾病，胰腺炎、胰腺假性囊肿、各种胰腺十二指肠肿瘤等胰腺十二指肠疾病，脾外伤、脾脏良、恶性肿瘤、肝硬化门静脉高压症等脾脏疾病，以及胆管癌、腹部其他疑难疾病的诊治。可开展腹腔镜肝切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜胰腺切除、腹腔镜肝内外胆管结石取石等各种腹腔镜微创手术。

在医院领导的高度重视和全力支持下，该科室专业队伍建设和人才培养取得显著成绩。全科现有医生15人，其中主任医师2人，副主任医师7人，主治医师3人，住院医师3人，人才梯队协调发展。科室主任、主任医师侯亚峰现任“省医学会肝胆胰学组委员”、“省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委”、“省抗癌协会肝癌专业委员会委员”、“省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员”、“省疝与腹壁外科学组委员”。

科室要发展，团队是关键。该科室一方面高度重视技术创新及发展，定期开展疑难病例讨论、举办肝胆胰外科疾病诊治进展培训班等，汲取国内外先进腹腔镜诊治技术，不断提高业务水平。另一方面重视人才梯队建设，鼓励年轻医生积极参加各种学习培训和学术交流，选派3名医生定期在外学习十二指肠镜技术。此外，加强科研工作，目前已开展精准肝切除术、肝脏功能贮备分析仪的临床应用、多镜联合（十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜）治疗复杂性肝胆管结石等课题，科室专业不断拓展。

“工欲善其事，必先利其器”，医疗设备是学科建设的基础。该科室拥有电子十二指肠镜、高清腹腔镜等先进设备，即将引进电子胆道镜、肝功能储备仪等，为肝胆疾病的诊断和治疗提供了先进手段。

多项技术开先河 精湛医技除恶疾

近两年来，市人民医院普外科肝胆病区不仅在传统手术方面积累了丰富经验，在腹腔镜手术上也屡有创新。成功开展精准肝切除术、肝门部肿块切除术、保留脾脏胰体尾切除术、肝右后叶切除术等高难度复杂手术，这些手术的成功实施填补了我市在该医疗领域的技术空白，标志医院腹腔镜技术水平的重大进步。

2017年，该科室运用完全腹腔镜成功实施了一例巨脾切除术。市人民医院普外科肝胆病区副主任医师孙学工介绍，该患者肿大的脾脏直径是正常脾脏的2倍多，且脾周围血管扩张迂曲，静脉压力极高，血管壁薄，手术风险及难度很大，“我们在患者腹壁切开3个0.5—1.2厘米的小切口及脐孔旁4厘米的小切口成功完成手术，术后患者无发热、腹胀等不适，术后第8天就顺利出院了。”

胰腺疾病的治疗一直是肝胆外科的重点和难点，因其血供丰富、周围毗邻结构复杂，能否顺利开展各类胰腺手术成为衡量肝胆外科水平的重要标志。2018年2月，该科室成功开展了我市首例“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术”，该患者肿瘤位于胰腺体尾部，肿块大、直径约7厘米，压迫挤压脾脏的血管且与之致密性粘连，为手术增加了巨大的难度和风险。市人民医院普外科肝胆病区主任、主任医师侯亚峰带领治疗组通过仔细研究患者的影像学资料认为，完全有能力为患者行“腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术”。侯亚峰主任介绍，通过腹部四个直径0.5—1.0厘米的小孔成功完成了该手术，术后第二天患者即可适量进食、下床活动，减少了传统手术切口带来的创伤及疼痛、保留了脾脏、减少了并发症。

“精准外科”理念助力临床医疗

随着设备的不断更新、技术的日臻成熟、经验的反复积累，市人民医院普外科肝胆病区团队将“精准外科”理念延伸到肝胆手术治疗的方方面面。在皖中南地区率先开展腹腔镜下左半肝切除术、肝血管瘤切除术、各种部位的肝癌切除术、腹腔镜下脾切除术（尤其是巨脾切除）等，取得令人满意的效果，治疗水平达省内领先。

“肝胆疾病的手术其实是非常复杂的，我们面临着很多的难题，比如大血管暴露多、出血多，如果采取大块切除，容易引起并发症，患者也很痛苦。随着医疗技术的进步，我们也不断探索新的手术技巧，以往必须开腹手术的疾病，现在可以在微创下获得同样的治疗效果。”侯亚峰主任说，腹腔镜手术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，定点切除也可以减少不必要的损伤，“自2016年以来开展的精准肝切除手术，目前已经成功开展了30多例，大大减轻了患者痛苦，获得了良好的社会效应。”

随着腹腔镜技术的发展，市人民医院普外科肝胆病区手术量成倍增加，该科室适应临床需求，加强学习、探索钻研，成为“精准外科”理念的先行者，通过近两年的创新发展，实现了质的飞跃。科室以精准评估、精准实施、精准管理，创造了生命奇迹，成为患者健康的“守护者”。谈及未来发展，侯亚峰主任表示，目前所取得的成绩证明了腹腔镜手术的发展是无限的，“我们会紧跟国内外先进理念和进展，同时根据我市实际情况，在确保安全的基础上进一步探索创新，在学科建设上继续努力，为我市及周边地区的广大患者带来更多福音。” (《铜都晨刊》2018年4月26日)