不知您是否遇到过运动、外伤后出现胸部持续疼痛，怀疑肋骨骨折，但传统影像学检查却未发现异常，找不到疼痛的原因。那是否真的就没事了呢？还是骨折“隐形”了？

近日，一名71岁的女性患者因“右胸部疼痛不适2周”就诊。全身骨显像示：右侧第3、5前肋局灶性骨盐代谢增高，同机CT示对应肋骨未见明显异常，考虑外伤后改变。1

隐匿性骨折是常规的X线难以显示却实际存在的细微骨折。这些骨折很隐蔽，形态上未必有异常，患者也基本能自主行动，故常被误认为是软组织挫伤，从而错过最佳治疗期，最终使骨折处慢慢分开，甚至造成完全错位，严重者可致不可逆的骨软骨缺损、局部松质骨坏死，给治疗带来很大的困难。

核素骨显像能够有效发现隐匿性骨折的原理是：运用放射性核素锝标记的亚甲基二膦酸盐（^99mTc-MDP），它可以吸附在骨骼的羟基膦灰石晶体上。当骨骼因各种原因损伤后，修复过程中局部骨盐代谢和血流会增加，吸附显像剂的量也会明显增加。在体外可用单光子发射计算机断层显像仪（SPECT）探测出这种差异，即病变处显示异常骨盐代谢增高，并且结合SPECT同机CT扫描，可以准确定位病灶。

该项检查具有大视野扫描（一次检查可完成对全身所有骨骼代谢情况的评价）、高灵敏度（骨显像对轻微骨损伤即有反应）的特点，在隐匿性骨折诊断中的具有较高的临床价值。