近日，一场飞来横祸让钟先生昏迷不醒、多发“内外”伤，急诊送入我院。在多学科协作治疗失血性休克、肋骨骨折、血胸、肺挫伤、创伤性纵膈血肿后，带着最后一个威胁生命的问题——创伤性主动脉弓部夹层动脉瘤转入血管病区。稍有不慎，夹层动脉瘤一旦破裂，患者即面临死亡风险，之前一切的努力也将付之一炬。

患者转入血管病区后，床位医师给予控制血压、对症支持治疗，同时进一步完善相关检查。CTA检查结果让一个十分棘手的问题显露在血管病区全体医师的面前。患者主动脉为三型弓，弓形陡峭，且破口位于左锁骨下动脉根部。常规支架植入即使封闭左锁骨下动脉亦不能满足腔内隔绝的需要，而杂交手术颈颈转流+左颈锁转流+支架封闭左颈总、左锁骨下动脉、胸主动脉腔内隔绝创伤较大。刚刚从生命垂危状态抢救回来的钟先生又将面临一次创伤较大的手术以及围手术期并发症的考验。

科室经过全员讨论后，决定引进南京鼓楼医院血管中心“电脑主动脉3D虚拟现实”这项国内领先技术，为患者进行精确定位下主动脉支架双开窗+支架束径+“内袖套”缝合+分支支架置入这一微创全腔内弓部夹层动脉瘤修复术。在麻醉科、手术中心的协助下，开窗定位精确，分支支架充分展开，夹层动脉瘤隔绝完全，无内漏发生，手术圆满成功。患者术后安返病房，一周后顺利康复出院。

此项技术的成功开展，标志着我院血管外科主动脉弓部疾病治疗已达安徽省领先水平，为将来全腔内治疗累及升主动脉的Stanford A型夹层打下了坚实的基础。