近日，心胸外科一病区利用胸骨拉钩悬吊胸壁建立“隧道”方法在单孔胸腔镜下为一例重症多发伤患者实施微创多发肋骨骨折切开复位内固定及血气胸清除术，取得良好疗效。

患者为中年男性，因车祸致全身多脏器严重损伤入院，急诊行脾切除、肠管破裂切除修补造瘘等手术后入住GICU行进一步生命支持。由于胸部损伤较重,出现连枷胸（连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸。即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，常合并肺挫伤且是诱发急性呼吸窘迫综合征的重要因素），胸部CT提示左侧多发肋骨骨折伴中到大量血气胸、肺不张、肺挫伤，保守治疗效果差，需长期呼吸机支持。心胸外科一病区会诊后，建议手术以恢复胸壁稳定，同时清除血气胸促进患者快速康复。

传统肋骨骨折切开复位内固定术需要一个25-30cm的长切口，胸壁肌肉离断多、出血多，有时特殊骨折端因暴露困难常常需要扩大或增加切口影响胸壁美观，增加术后感染等并发症。严重胸外伤者往往合并胸内脏器损伤、隐匿出血点难以发现，容易漏诊，延误手术时机，甚至危及患者生命。以往多采用开胸方法，类似并发症较多，严重影响疗效。

电视胸腔镜手术(VATS)是胸部微创外科的代表性手术，具有不加重原有损伤，创伤小、诊断准确、手术迅速、术后恢复快、住院时间短等优点，在多种胸外伤的诊断与治疗中取得了较好的效果，尤其在“连枷胸”治疗方面体现了巨大优势，能明显促进患者康复。

心胸外科一病区在前期大量常规微创手术经验基础上，利用近期购买的胸骨悬吊拉钩系统创新性地使用机械悬吊胸壁建立隧道法在单孔腔镜下（切口约5cm）精准暴露多发骨折断端、游离并固定，同时完成胸腔探查，血气胸清除等操作，取得满意疗效。该操作术野稳定（避免人工长时间牵拉带来疲劳感而不断调整引起的晃动）、节省人力，可同时固定多根肋骨、出血更少（术后第一天50ml ）、更美观、更利患者快速康复的临床效果（术后第二天脱离呼吸机）。

该例手术的成功实施体现了我院心胸外科一病区在微创技术方面不断进取、勇于创新的精神，必将造福更多的患者。