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同心协力,多学科联合救治一名严重多发伤患者

发布时间:2024-01-15    来源:   浏览量:

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2023年10月,急诊抢救部收治了一例车祸导致的严重多发伤患者。初步检查提示全身多处骨折、血气胸、肺挫伤、腹腔大量积血伴失血性休克(重度贫血貌,意识模糊,心率135次/分,血压90/60mmHg)。立即开通虚拟病房,通知血库紧急输血;建立静脉通道,补液抗休克;通知创伤中心,启动多学科会诊(MDT)。由ICU、急诊外科、骨科、心胸外科组成的MDT团队形成初步诊疗计划:由急诊外科先行剖腹探查止血,骨科、胸外科遵循损伤控制原则,给予包扎、固定以及胸腔闭式引流,术后转ICU监护治疗。

手术中心接到通知后,开放绿色通道,安排手术人员准备自体血回输机等相关物资。优化术前流程后,开腹探查见患者脾脏多处破裂伴活动性出血,行脾切除。进一步探查时发现肝十二指肠韧带挫伤、第一肝门周围肝脏挫裂伤伴出血,予以缝合修补,仍有持续渗血。考虑患者已大量失血,手术时间不宜过长,在遵循损伤控制原则下,术中请放射介入科会诊,行肝动脉栓塞止血术。经超选成功将肝左动脉栓塞,术后转ICU监护治疗。治疗期间,显微骨科为患者行骨折切开复位、内固定+植骨术。

经过多学科长达两个多月的通力合作和不懈努力,患者于2024年1月9日康复出院。

通常损伤严重度评分(ISS)≥16分为严重创伤,死亡风险为10%。该患者ISS评分高达36分,死亡率极高。在该患者救治过程中,手术中心、ICU主动对接、提前准备,实现了“医生等患者”,为救治赢得宝贵时间;抢救部、急诊外科、骨科中心、心胸外科、麻醉科、放射介入科、血库、创伤中心等相关科室密切配合,真正体现了时间就是生命,团结就是战斗力。

我国45岁以下死者中创伤致死占2/3,这些青壮年是社会的主要劳动力和家庭的顶梁柱。提高创伤救治质量,对于维护社会发展和稳定有着极其重要的意义。尤其是严重多发伤救治难度大、致死率和致残率高,合理的制度流程以及多学科协作是提高救治质量的关键。我院创伤中心自成立以来,制定了急诊输血、MDT、群体伤救治等相关制度,完善了虚拟病房、绿色通道等创伤救治流程,并在实际创伤救治过程中不断优化和改进。相信在院领导关心指导和相关科室团结协作下,我院的创伤救治水平一定会不断提高,从而为保障人民群众健康做出应有的贡献。