根据《铜陵市开展分级诊疗工作实施方案》的布置和要求，我院重点开展了以下工作，努力推进分级诊疗工作的实施。

1、加强急诊能力建设，畅通急诊绿色通道。根据分级诊疗工作实施方案的要求，我院主要承担急危重病人的诊疗工作。医院对急救中心进行了全面改造，改善了就诊环境，优化了就诊流程，畅通了绿色通道，新设立急诊内科病区，完善急诊体系，提高急诊急救的能力和水平。

2、加强学科建设和人才培养，提高危重症的救治水平。医院以学科建设为抓手，加大人才培养力度，通过申报省、市重点学科、选拔青年骨干医师等形式，以报促建，明确学科建设和发展的重点和方向，选拔优秀青年业务骨干，重点培养。积极与省内、外上级医院联系，建立协作关系，指导学科建设和人才培养。目前我院已与上海一院、瑞金医院、省立医院、弋矶山医院等上级医院建立了协作关系，对学科建设和人才培养提供了良好的基础，对医院急需的人才积极引进，提高诊疗水平

3、加强医联体建设，提升基层全科服务能力。医院已牵头建立人民医院医疗联合体，吸纳了铜陵市二院、铜陵市三院、铜陵市五院、黄山市黄山区人民医院、铜陵市中西医结合医院、铜陵市人民医院东市分院、铜陵市辉仁医院（民营）、枞阳县钱桥卫生院等八家成员单位，还承担了对铜陵县人民医院和枞阳县人民医院的对口支援工作。在医联体内，通过专家会诊、教学查房、接受医师培训等提升医联体整体诊疗水平，同时在医联体内开展了预约转诊服务，开通预约转诊绿色通道，方便转诊。我院是全科医师培训基地，成立了全科医疗科，除对基层全科医、继续开展卫生支农等形式实现优质医疗资源下沉，提升师进行培训外，还对本院专科医师进行全科医师规范化培训，下一步将探索本院医师到基层开展全科服务基层服务能力。以中心建设为抓手，提升医联体技术水平，构建分级诊疗新模式。我院先后牵头成立铜陵市严重创伤区域性救治体系建设项目、消化道肿瘤筛查及早诊早治项目、中国肺癌防治联盟铜陵市人民医院肺结节诊疗中心项目等，以专科中心建设为抓手，提升医联体的诊疗水平，明确不同成员单位的的作用，构建分级诊疗体系。

4、创新开展医联体建设模式。

（1）、成立铜陵市人民医院医联体康复医学专科联盟。

2018年5月26日，包含周边县市16家医疗单位为成员的铜陵市人民医院医联体康复医学专科联盟正式揭牌成立，该联盟属省内第一个康复医学专科联盟。
     铜陵市人民医院医联体康复医学专科联盟以铜陵市人民医院康复医学中心为主体，旨在加强与区域内医院康复专科及康复专科医院之间的交流合作，促进本区域整体康复医疗服务水平提高，推动皖中南地区康复医学事业发展。该专科联盟成员单位包括铜陵市人民医院、铜陵市立医院两个三甲医院，以及市二院、市晖仁康复医院、青阳县人民医院、池州市第二人民医院、芜湖市南陵康方医院、黄山康正医院、枞阳县人民医院等13家二级医院，同时吸纳了铜官区鹞山社区卫生服务中心和2家康复设备、康复支具研发机构。根据联盟章程，各成员单位将建立康复诊疗技术资源共享机制，通过会诊、义诊、对口帮扶和观摩学习等形式推广康复新技术；将开展广泛的科研协作和学术交流，推动资源共享和学科建设；将建立技术骨干进修免培训费机制，加强人才培养；将建立会诊直通机制，积极推进分级诊疗工作。

（2）、推进和铜陵市中西医结合医院紧密型医联体建设。

在前期调研的基础上，与义安区委、区政府协商，达成共识，推进和铜陵市中西医结合医院紧密型医联体建设工作。中西医结合医院的党、团、工会组织隶属关系按程序划转铜陵市人民医院统一管理，根据现代医院管理制度的要求，成立中西医结合医院理事会，行使最高决策权，定期向义安区医管会汇报工作。实行理事会领导下的执行院长负责制。制定医院章程，建立医院治理体系，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。目前各项工作正在积极推进中，已成立东部院区理事会，理事会成员名单已经铜陵市人民医院党政联席会议审议通过。

5、借助医疗互联网，构建异步远程会诊新模式

尽管许多医院视频远程会诊系统已经架设了多年，但在实际的运行过程中发现该系统的使用频率非常低，其主要原因是会诊双方的医生工作繁忙，很难把时间协调一致，此外视频会诊的耗时较长，医生的积极性不高。有鉴于此，我们采用了“异步远程会诊”，即不通过视频，而是将完整的电子化病历资料（包含病史、化验检查结果、影像资料、病理报告、体格检查视频等）通过基于互联网技术的“就诊通远程会诊系统”将信息传输给上海瑞金医院专家，上级专家可以利用碎片化的时间进行会诊，对诊断和治疗进行指导和评估，下级医疗机构具体执行治疗措施即可，使优质医疗资源的下沉落到实处，具有可操作性。

下一步，我们将与枞阳县人民医院、义安区人民医院、铜陵市二院及枞阳县钱桥、会宫、周潭等卫生院架设远程会诊系统，利用信息化技术开展远程会诊，目标建成5个远程协作中心：远程影像中心、远程心电中心、远程检验中心、远程病理中心、远程会诊服务中心。在此基础上，最终扩大至铜陵市其他乡镇卫生院及社区卫生服务机构，建立“1+1+N”的分级诊疗体系（上海瑞金医院-铜陵市人民医院-县医院/卫生院、社区卫生服务机构），提升分级诊疗中基层首诊环节的服务能力。同时，进一步争取医保政策的支持，如将远程会诊费用部分纳入医保报销、控制外转病人的报销比例等，加强与医保的联动。通过这些措施，期望最终在铜陵市实现小病在基层医院治疗，大病在市级医院治疗，疑难病罕见病由上海瑞金医院协助治疗，让我市百姓不盲目就医、有序准确地异地就医，减少我市百姓的就医总成本，提高我市医保资金的使用效率，为铜陵当地百姓建立便捷、优质、稳定的就医通道，实现 “小病不出乡（县），大病不出市”的分级诊疗新格局。

6、配合社保中心加强全市转诊病人的管理，提高病人本地就诊率。根据社保中心的要求，配合社保中心加强全市转诊病人的管理。成立转诊管理中心和转诊会诊专家库，对全市的转诊病人进行统一管理。在不断提高自身技术能力的情况下，通过远程会诊中心及时请上级医院专家会诊指导诊治，使群众在当地就可以享受上级医院的医疗服务，从而提高本地就诊率，实现常住人口市域内就诊率90%以上的目标。

下一步我院将继续按照上级部门的统一部署，加强管理，细化措施，规范流程，落实到位，积极推进分级诊疗工作的顺利实施。