重点学科系列介绍之十四 内分泌科
发布时间：2016-04-22 来源： 浏览量：
早诊断、早发现、早预防、早治疗 让患者早日摆脱糖尿病困扰
——记铜陵市人民医院内分泌科
近年来，随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快以及人口老龄化等因素的影响，内分泌疾病尤其是糖尿病的患病率和发病率逐年增加，成为威胁人们健康的重大社会问题。内分泌疾病兼有年龄跨度广、发病率高、危险性大等特点，造成患者生活质量严重下降，也给患者家庭带来极大的经济负担。因此，积极有效的预防和治疗，具有十分重要的意义。早在1993年7月，铜陵市人民医院便率先建立了内分泌科，专门开展内分泌疾病的医疗救治，先后设立专科病房、专科门诊、专家门诊和内分泌实验室，经过20余年的发展，铜陵市人民医院内分泌科从无到有，从弱到强，克服了一个个技术难关，尤其在糖尿病和甲状腺疾病的预防与治疗方面，积累了一整套有效的诊疗手段。
铜陵市人民医院内分泌科
铜陵市人民医院内分泌科是继安徽医科大学附属医院、安徽省立医院之后在全省第三个成立的以诊治内分泌及代谢性疾病为主的临床专业科室。该学科是铜陵市卫计委临床重点学科，拥有集临床、科研、教学为一体的专业人才梯队：现有专业技术人员22人，其中正高2人，副高2人，中级10人，硕士研究生3人，在读研究生2人，年收治住院病人1300余人次，门诊诊治内分泌及代谢性疾病患者2.2万人次，病员满意度95%以上。其中，科主任黄海泉是皖南医学院兼职教授，中华医学会安徽分会内分泌糖尿病学分会委员、中华医学会安徽分会骨质疏松及骨矿盐疾病分会委员、内科分会委员、省医学会科学普及分会委员、市卫计委内分泌学科带头人，擅长内分泌及各种代谢性疾病的诊治，尤其在糖尿病及甲状腺疾病的诊疗中有着丰富的临床经验。
科室目前主要开展下丘脑、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺疾病以及各种代谢性疾病的临床诊治。在糖尿病及甲状腺疾病的诊治中形成了特色专科。近年来还开展了垂体瘤及危象的诊治、代谢性骨病诊治、异位内分泌综合症的诊治以及各种激素的测定。内分泌实验室可开展快速血糖检测、糖化血红蛋白检测、尿白蛋白检测及各种人体内分泌功能试验，与之相关的同位素科能开展各种人体内分泌激素检测，为临床各种内分泌及代谢性疾病的诊治提供有力支持。
逐年上升，内分泌科主要疾病———糖尿病
随着生活质量的不断提高，加上环境、遗传、个人生活习惯的关系，糖尿病已经成了生活中最常见的疾病之一。作为内分泌科主要疾病，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，几乎每10个人里就有一个糖尿病患者。糖尿病人长期存在的高血糖毒性，容易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病的发病率在增长，发病年龄也在前移，越来越年轻化。年轻人精神压力大，晚上睡不着，或每晚玩到半夜才回家，本来已经很疲劳，神经系统却总保持在兴奋状态，所以血糖指标总是升高。还有些年轻人经常酗酒应酬、暴饮暴食、熬夜，再加上缺乏运动等诸多因素，造成营养过剩，加重胰岛的负担，最终导致糖尿病的发生。
在糖尿病诊治方面，科室积极吸收国内外先进技术和先进经验，采取规范化治疗，在糖尿病的预防和治疗上形成了个体化、规范化、程序化的专科特色。针对当前糖尿病发病率高、危害大，科室将糖尿病的综合治疗及其慢性并发症的预防和诊治作为主攻方向。
刻不容缓，糖尿病并发症猛于虎
糖尿病对于患者的影响，并不只是“血糖升高”这么简单。糖尿病的可怕，来源于它后期的并发症。糖尿病所引发的一系列并发症，是一种全身性的病理生理改变，血糖浓度高于正常值，将不可避免损伤到全身所有的组织器官，并产生相应的并发症，致残、致死率高。
糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性昏迷；而慢性并发症更可怕，只要有血管的地方就有出现并发症的可能，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病变—糖尿病足等多种严重的并发症。根据临床经验，现在心肌梗塞、中风、尿毒症明显增多，其中一大部分是由于糖尿病病人血糖控制不佳导致的。科室积极开展糖尿病慢性并发症诊治预防研究及糖尿病足的筛选工作，开展血清β—羟基丁酸测定在糖尿病患者中的临床应用，糖尿病周围神经病变的诊断技术开展等，在各种糖尿病并发症的诊治技术上取得了长足的进步。而数十台胰岛素泵等先进设备的投入使用，对有效控制糖尿病，延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展提供了有力的保障。在糖尿病急性并发症方面如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖症的抢救方面有较高的成功率。
均衡发展，甲状腺异常等疾病的诊治
最近几年，市民健康意识明显增强，通过体检查出患有甲状腺异常（甲状腺结节、甲亢、甲状腺炎）的病人也越来越多，而甲状腺肿瘤的发病更是呈高发趋势，发病率逐年上升，不容忽视。科主任黄海泉介绍，甲状腺肿瘤发病率逐年提高，但病症不明显，甚至没有症状。因此，定期的检查和早期的治疗就显得格外重要，需要引起大众的广泛关注。其实，早在2002年，科室就开始开展甲状腺细针和粗针穿刺进行细胞学和病理学检查用于甲状腺疾病的诊断和治疗，不断提高甲状腺疾病的诊治水平。在内分泌疑难病的诊治中，科室在对患者的治疗中积累了不少经验。去年2月，一位患者因“突发神志不清1小时”急诊入院，患者入院后存在严重低血糖、低血压、高热和严重的电解质紊乱，且在低血糖纠正后病情未见明显好转，内分泌科及时进行诊断，判断为慢性肾上腺皮质功能减退症（爱迪生病）合并肾上腺危象所致。经过内分泌科多天的全力抢救，患者病情逐渐好转。据悉，爱迪生病临床少见，容易漏诊，若得不到及时诊断和治疗则易合并严重低血压和低血糖，甚至发展至休克、昏迷或死亡。科室通过及时准确的诊断、得当有力的抢救，控制了该患者的病情，该病例也成为科室在诊治疑难病的典型案例之一。
研教并举，内分泌疾病的科普预防
内分泌科在临床工作中十分重视新知识、新理论、新技术、新疗法的引进和应用，同时利用医院现有条件，开展各种激素的测定，并跟踪国际上糖尿病诊断和综合治疗的先进技术和方法。 科室注重提升自身的科研水平，特别是对各种急慢性并发症的研究和治疗，为广大的患者解决病痛。科室开展了多项专业课题的研究，如《二甲双胍对初诊2型糖尿病患者氧化应激和PAI-1表达的影响》就是在市卫计委立项的重要课题。为了扩大宣传，让老百姓了解内分泌科，科室开展了一系列社会公益活动，帮助市民了解和预防内分泌疾病特别是糖尿病的预防。在休息日期间，组织开展科室医生前往我市多个社区通过广场义诊、开展大型健康讲座等方式进行义务宣传糖尿病、甲状腺疾病等常见病的科普知识，让大家通过正确的生活方式，远离糖尿病困扰。
《糖尿病的预防》
说到预防，均衡饮食和合理运动是糖尿病治疗的基础，也是预防的基础。前者可以纠正代谢紊乱，维持标准的体征；后者可以增加胰岛素的敏感性，有利于控制血糖、消耗过多的热量和营养，改善所有的代谢性综合征。特别需要注意的是，如果家族有遗传性糖尿病病史的，在饮食方面要格外注意，高能量的饮料、油煎食品和各种碳酸饮料都应该尽量避免。同时，健康的生活规律和心情的控制调节也十分重要。年轻人喜欢晚睡晚起，甚至经常熬夜，这些不科学的生活方式也会对个人身体健康造成影响，引发各种不良疾病。而现代社会生活节奏快，生活和工作压力大，也是糖尿病患者增多的原因之一，学会控制和调节心情，减少焦躁对于糖尿病的预防有着积极的作用。
糖尿病如果发现得早，部分患者通过减肥减轻身体负担，均衡饮食适量运动就能控制血糖，也有部分患者要吃药。初发糖尿病若血糖很高,及时住院强化治疗有利于胰岛功能的恢复，但如果拖得时间过长了，就会导致胰岛功能损伤加重，所以早期发现非常重要。应对糖尿病要做到“四早”，即早诊断、早发现、早预防、早治疗。 （转自2016年4月18日《铜陵日报.铜都晨刊》）
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