近日，我院麻醉科完成一例重度肥胖患者的妇科腔镜手术麻醉。

该患者因“体检发现盆腔包块1年余”来我院拟行腹腔镜探查术。在2014年经历了一场严重的车祸，加上既往就有小儿麻痹症病史，患者此后一直卧床。术前访视时发现患者体重近100Kg，身高162cm，BMI(体重指数)达到37Kg/m2，即重度肥胖。而妇科腔镜需要建立二氧化碳气腹和头低足高的体位，使肥胖患者的呼吸、循环管理较常人更为棘手。

12月8日，术晨，麻醉科经过全科讨论制定了详尽的麻醉方案及意外预案。患者由于肥胖，外周静脉无法开通静脉通路，因此改为超声引导下右侧颈内静脉穿刺。术中实施精准麻醉管理，采用肺保护性通气策略，改善术后肺功能。术后5min患者就完全清醒，拔除气管导管，转入PACU进行术后苏醒观察，1小时后安全返回病房。

精确化的麻醉管理，全方位的监测，可视化的操作，让麻醉医师为这样的“重”病患量体裁衣，用最少的药物、损伤达到最理想的效果。经随访现患者恢复状况良好。(麻醉科  赵仕浩)