近期,我院医学影像中心放射科介入治疗组时刻把握医学动态,继续开拓进取,在3D-DSA引导下率先应用“125I放射性粒子联合椎体成形术”完成多例高位椎体转移瘤患者的治疗,大大提高了我们脊椎转移癌的救治水平,填补了市内空白。术中患者只需局部浸润麻醉,手术时间短,创伤小,第二天即可下床活动;术后随访至今,多名患者疼痛症状明显缓解,生活质量得到显著改善。
椎体转移瘤在临床上最常见,多以溶骨性破坏为主,其疼痛剧烈,常对于一般药物治疗反应不佳,而且局部的神经毁损治疗又容易损伤脊髓或脊神经,脊柱转移瘤的并发症不同于其它部位的骨转移瘤,它可引起脊柱不稳,脊髓受压,导致完全截瘫,严重地威胁患者的生命和生存质量。
目前,脊柱转移瘤的治疗趋向联合治疗。放射性粒子植入与开放手术联合实施可互补不足,增强疗效,减少并发症。经皮椎体成形术(PVP)是治疗椎体溶骨性转移瘤的有效方法,其目的是缓解疼痛和加固椎体,但抗肿瘤作用有限,有必要联合放疗以期达到疗效最大化的目的。而125I 放射性粒子组织间近距离治疗是一种新型内放疗手段,其“定向放疗”作用,可最大程度杀灭瘤细胞并有效保护周围正常组织,在许多实体肿瘤治疗方面已取得明显临床疗效。125I放射性粒子植入术与椎体成形术具有共同的工作通道,无需重复穿刺,且骨水泥有利于放射性粒子固定,二者疗效具有协同作用。
PVP 联合粒子植入具有独特的技术优势,尤其是对于已失去手术指征、外放疗失败或拒绝接受长周期外放疗的患者,更是一种行之有效且安全的姑息治疗方法,能显著改善患者生活质量、提高生存率。