李阿姨好不容易挨过胃镜检查，却被医生告知又要做一次超声内镜，她一脸疑惑，向医生抱怨，怎么做完胃镜又要加做超声内镜？太难受了，为什么不一次做完呢？

听我仔细跟您解释：

胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层粘膜，但有时做胃镜或肠镜会观察到消化道有一个粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，普通胃肠镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么（图2）。此时就需要用超声“透视”粘膜下这隆起的包块是什么，进行相应诊断，超声内镜就是因此需要而发明的（图3) 。

消化道从内到外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。粘膜层是消化道上皮细胞贴附的地方，粘膜层是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位，内镜可直接观察。粘膜下层富含血管与淋巴管。肌层是消化道4层结构中最厚的一层，是消化道的主体结构，负责蠕动。浆膜层是胃肠道最外面的一层包膜，起限制和润滑作用（图4）。

超声内镜是种什么检查设备？为了明确胃肠道层次和周围组织情况，医生将微型高频超声探头安置在内镜前端，在内镜进入胃肠腔后进行超声检查。超声内镜主要的用途是“透视”，与普通的超声一样，具有透视的功能。普通的超声在体表做，超声内镜则是把探头“缩小”与胃肠镜合并起来，在消化道上做超声检查。总而言之，就是通过胃肠道观察粘膜下和周围的组织解构。

超声内镜有哪些用途呢？第一、来源于粘膜下的病变，在粘膜表面是光滑的，或有些病变位于胃、肠腔外紧贴胃壁，这时结合内镜和超声的功能一起，就能更好地对病变进行观察和判断，并进一步进行治疗。第二、超声内镜是在做普通胃肠镜或CT后发现消化道有新生肿物，需要进一步明确这个肿块的位置和性质才做的检查。第三、确定可疑病变。比如胃间质瘤，在胃镜下通常是没办法诊断的，只能看到胃粘膜表面有个隆起，但隆起下面的情况不得而知，超声内镜就特别适合诊断这种情况。第四、准确分期。在普通内镜诊断消化道肿瘤后（食管癌、胃癌、结直肠癌），需要对肿瘤侵犯消化道管壁的程度进行一个准确的判断，是否有淋巴结和周围器官转移，以进行准确TNM分期和评估手术可切除性。第五、特殊部位的检查，如胰腺紧挨着胃和十二指肠，可以通过超声内镜检查对其检查，相比直接的超声检查更精确，检查范围更大，能较好的反应胰腺实质结构的改变；对于胆道的检查诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。

为什么不一步到位直接做超声内镜？检查选择的原则，一般是从简到繁，从常见到少见，毕竟做胃镜发现有粘膜下隆起的是小部分，所以一般检查普通胃肠镜即可，无需直接做超声内镜，若普通内镜下发现异常，再进一步做超声内镜。每种检查都有各自的用处和特点，每种疾病也都有其最合适的检查方法。

亲爱的李阿姨，听了我的这番解释您还有疑惑吗？

市人民医院于2009年投资数百万元，引进国际高端设备，开始超声胃肠镜检查术。近十年来，已实施数千例超声胃肠镜检查，为消化道内镜下微创治疗及手术治疗提供了一种无可替代的术前精准评估手段。内镜中心全体医护人员竭诚为您提供优质的服务，您的满意就是我们最大的动力，祝您早日康复！