比铅衣更重的托付，是生命的重量

在市人民医院，有这样一群“铅衣卫士”。为救死扶伤，他们用自己的健康换取患者的健康，身着30多斤重的铅衣，平均每次站立数小时，与辐射相守相抗，一场手术下来，铅衣下的手术服早已汗湿，全身酸痛，而这正是每个介入手术医生的日常工作写照。

2018年3月5日晚10时左右，一名15岁的女孩，突发昏迷，被紧急送入市人民医院急诊室。据患者家属描述，患者在无明显诱因情况下突然出现头痛、呕吐等现象，随即昏迷。值班医生立即对其行头部CT，发现右侧枕叶脑出血、右侧额颞顶硬膜下血肿，此时患者已出现双瞳孔不等大、肢体偏瘫等脑疝症状，表明脑部出血量很大，病情严重。

为抓住黄金救助时间，半小时后，市人民医院神经外科立刻对患者展开右侧额颞顶硬膜下血肿清除+右枕脑内血肿清除+去骨瓣减压术。患者的主治医生回忆说，在这场手术中常规脑溢血去骨瓣减压术需摘除12cm×12cm的骨瓣，防止术后脑水肿、再出血，但是考虑到患者年龄较小，正处于青春发育期心理比较敏感，为了照顾患者青春期的心理，减少对患者颅压的影响，以及往后的生活，又放回了6cm×7cm的骨瓣，更好地保护了青少年的成长。但是这一举措却在无形当中增加了手术的难度，医生所承担的风险也随之增加，同时加大了对医生心理的考验。3月6日上午5时25分，经历了近四小时的抢救后，血肿成功被清除，患者暂时脱离生命危险。

3月6日早晨，陈节带领治疗组查房后，综合患者症状及凌晨手术所见，科内讨论后考虑脑血管动静脉畸形可能性大。而所谓动静脉畸形，是一团发育异常的病理脑血管，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，多由一支或者几支动脉供血，引流静脉也可一支或者几支，导致血流动力学紊乱。当天下午五点半，陈节带领治疗组对患者进行了经股动脉全脑血管造影术，经排查，证实为右侧枕叶动静畸形出血。该项技术被誉为“检查脑血管病变的金标准”，难度可见一斑。

治疗组在查房（左起第二为陈节医生）

由于动静脉畸形发病率很低，仅有1.12－1.14 /10万，市人民医院神经外科既往仅在外院专家帮助下完成2例，其中1例术后发生二次出血。一般情况下患者病情被确诊后，如果处于清醒状态、病情不严重，建议转院治疗。陈节考虑到患者年仅15岁，病情危重，转院风险高，重查病症浪费时间，随时可能存在再次出血等多重因素，本着“生命至上，安全第一”的原则，在征求患者家属的同意后，决定对其实施血管内介入治疗。为了不耽误病情，当天下午治疗组对患者进行术前仔细评估并准备了多套预案，制定手术目标。3月6日晚七点半，陈节带领治疗组顶住巨大压力对患者开展右侧枕叶动静脉畸形介入栓塞术。经过4小时努力，3月7日凌晨1时30分，患者动静畸形不再显影，短时间内再出血的几率基本解除，手术获得圆满成功。

术后患者在医护人员精心治疗和护理下，安全渡过灌注压突破、再出血、术后感染等风险后，顺利康复，而且未留下明显后遗症。患者家属对此次的治疗很满意，非常感谢陈节医生及其治疗组高超的医术以及医者仁心的精神。

这例患者的成功救治既体现了市人民医院神经外科在急诊手术、介入及术后重症监护方面的高超的协调合作能力和勇于担当的精神，也体现了该院在血管病介入治疗水平上又向前迈入一步。

临床上，不管是动脉瘤还是动静脉畸形的病人很多都是急诊，一般情况下患者第一次脑出血的死亡率就高达30%，第二次脑出血更是高达80%，第三次脑出血生命几乎无法挽回，送到医院后需要立即开展手术，介入手术的医生和护士都必须随时待命，生活作息时间不规律，工作强度特别大。“神经外科的介入手术，经常一站就是几个小时，甚至十多个小时，还经常不能及时吃饭，一台十多小时的手术，上台前陈医生只喝点水、吃点巧克力，就是为了避免上厕所。身着30多斤重的铅衣，长时间站立下来腰都疼得厉害，每次下了手术台，陈医生脱去重重的铅衣，被汗水浸透的手术服紧紧地粘在后背，可他却顾不得换，赶忙去向手术室外等候的家属告知手术开展情况，让焦急的家属尽快获悉病人的情况。”提起陈节，介入导管室护士长方韶青这样说。担当的风险很大，精神压力也随之加大，每次手术结束后陈节都要花很长时间才能入眠，闭上眼首先要回忆整个手术过程，防止有任何疏漏，然后考虑术后预后效果如何，病人可能会出现的并发症以及下一步该如何处理等。

（陈节医生行介入手术后汗湿的背影）

5月20日，陈节又接诊一名特殊的动脉瘤患者，由于其年龄比较大，长期高血压，身体比较瘦小，血管扭曲比较严重，在其动脉瘤近端有50%的狭窄，狭窄后面长了一个宽颈动脉瘤，手术中支架辅助无法开展，双导管也因动脉瘤近端狭窄无法进行，手术风险较大，手术技术难度高。患者及家属在辗转了省内外多家医院后，最终来到市人民医院就诊，诊断为右侧床突上段动脉瘤、右侧颈内动脉狭窄伴微小动脉瘤、脑膜瘤。5月21日上午11时40分，陈节带领治疗组凭着多年的经验及过硬的技术对患者进行了动脉瘤介入栓塞术，经过近三个小时的奋战，当天下午14时30分，手术取得圆满成功，术后效果很好，一周后予以出院。患者及家属在出院时紧紧握住陈节的手连声说着谢谢，感激之情溢于言表。患者还特意为陈节送上了一面锦旗，说到：“我也不知道该怎么表明自己内心对医生的感谢，千言万语只好以一面锦旗代替！陈医生，我也赶个时髦学我女儿，手动给您点个赞！”陈节微笑着有点腼腆地答道：“我也只是尽职尽责的一切以病人为中心，不忘初心，牢记使命。”

编后语：从医二十多年来，陈节早已记不清做了多少次手术，挽救了多少患者的生命。他和众多介入医生，被誉为“铅衣卫士”，冒着自损健康的风险，也要尽力把每一位急危重症患者从死亡线上拉回来。在他们看来，比铅衣更重的托付，是生命的重量，是活着的希望。(《铜都晨刊》2018年8月24日)