发布时间:2019-02-20 来源: 浏览量:
2月14日正月初九,在普外血管病区度过除夕之夜的83岁邢老太太今日终于出院了,在难忘的21天里她和我院医护人员共同努力,创造了生命的奇迹! 今年1月24日晚,因突发心悸、胸闷、呼吸困难,邢老太被家人紧急送我院心血管内科二病区。在急诊行肺动脉CTA后,明确诊断为急性双侧肺动脉主干栓塞、下肢深静脉血栓合并。此时患者脉氧进一步下降,发生急性循环呼吸衰竭,氧饱和度降至85%,血压下降。紧急转入重症监护病房后立即给予气管插管正压呼吸支持,并进行升压药物维持血压。即使全力抢救,并行全身抗凝治疗,1月25日上午,邢老太病情仍不能缓解,死神的脚步声一步步临近。为挽救生命,我院普外血管病区、麻醉科、ICU联合急会诊,共同意见是必须解决肺动脉主干堵塞,否则右侧心脏压力太高,肺循环不能有效建立,病人生命无法挽救。可采取的方法有体外循环开胸切开肺动脉取栓术,但以病人目前条件,几乎没有任何机会完成手术;腔内血管微创手术,用特殊导丝导管技术,通过右侧心房心室,再通过肺动脉瓣,进入血栓内吸栓、碎栓、溶栓,快速打通主干的堵塞。最终讨论决定为邢老太行血管腔内介入手术治疗。1月25日中午,普外血管病区、麻醉科、ICU、介入导管室等多科主任齐聚在DSA室,大家倾力合作、相互配合,为患者实施“全麻下,经皮股静脉穿刺,经心脏,双侧肺动脉碎栓,接触性溶栓,下腔静脉滤器植入术”。术中险象环生,经过2个多小时的手术,终于打通了肺动脉主干的堵塞。患者返回GICU后,血压呼吸恢复平稳,在全体医护人员的精心治疗下,1月28日转入血管病区进一步治疗。 过年期间,我院血管病区特地为患者送去了新春祝福,祝愿患者早日康复。出院当天,患者及家属的激动之情溢于言表,特地送来锦旗感谢我院医护人员! 高危肺动脉栓塞死亡率高达90%以上,在地市级医院抢救成功就更加困难。目前大多采用全身抗凝溶栓加以呼吸循环支持治疗,基本是一种被动等待的治疗模式。此例高龄患者的救治成功,体现了我院急重症肺动脉栓塞患者救治和多学科协作能力方面有突破性提高。致死性大面积肺动脉栓塞腔内介入手术治疗,在我市首次开展,也标志我院血管病区高危肺动脉栓塞诊治达到全省先进水平,标志我院急诊胸痛救治水平得到快速发展。