联合会诊 应对疑难病症
发布时间：2013-11-04 来源： 浏览量：
去年9月，市人民医院成立了专家联合会诊中心。一年来，该中心共召集专家320多人次，其中来自我市其他医院的就有20多人次，确诊了80多例疑难病患。每当病患告别专家们时，一个个如释重负无比感激：到处求医问诊，终于知道自己是什么病了。
明白病症，患者欣慰
专家联合会诊中心不是什么病人都收的，涉及到多学科、疑难病症、慢性病、治疗效果不佳的病症，才到这里来。
根据病情需要，会诊中心请来本院副主任医师以上资格的医生，必要的时候还请来我市其他医院强项专科专家参与会诊。会诊过程严谨，采集病史、体格检查、家属沟通、诊断意见、处理建议等等，都要形成诊断书。
首先参与会诊的专家会收到通知，这样事先做好功课，有备而来，远比一般临时会诊、远程会诊效果好。
会诊过程中，病人以及亲属直接参与。面对相关多位专家，病人感觉非常好。参与会诊，于是他们对于病情有了清醒的认识，知道自己的疾病是怎么回事。会诊形成结论，签章有效。
“在我们专家联合会诊中心，只要不是精神疾病患者，没有一个病人埋怨医生，而是发自肺腑地感谢我们的专家。”刁岳松说，临床资深专家都有这样的体会：现实当中，病人的各种不舒服、各种病症是在多处，而现代医学究竟能解决多少病痛？虽然没有具体数字说明，但是一般认为所能够解决的各种不适其实是很少的，大部分解决不了。他说，病人满怀希望，希望医院能够予以解答、予以解决，这就首先需要解决患者的认识问题，力求把医生对于疾病的认识变为病人的认识。患者参与会诊，不管医生能否治好疾病，患者都感到很欣慰。毕竟医生的职责是诊断，诊断对路了，治疗起来才对路。
因为能够给病人提供综合性服务，专家联合会诊中心为医院三甲医院复审获得了加分。
为了病人，开设会诊
现在的医生看病，大部分在单打独斗。这是因为从上世纪80年代开始，各家医院、各个科室分科、分专业越来越细。该中心主任刁岳松介绍说，现在，很多医生在某个学科、某个领域做得非常好，但是稍稍跨出自己的专业，面对患者复杂的病因时，就为难了。
他说，科室分得太细，造成医生对全科知识普遍欠缺，视野变得狭小。可是现实当中，一个患者患有两种以上的病症越来越常见。
科室越分越细，两三种疾病的患者往往要看两三个科室，医生们各看各的病症，治疗重点不清楚。有的病人A医院看看B医院看看，A城市看看B城市看看，得不到一个综合的、全面的、合理的、有针对性的诊治。
正是看到了这点，市人民医院本着为病人着想，去年9月开设了医院专家联合会诊中心。他们认为，对付复杂病症，多位医生总比一个医生更富于智慧，多位相关专科专家联合会诊，诊疗结论无疑更加科学、更加准确。
罕见疾病，困扰老人
今年初，有一位男性患者，79岁，近五年来被一种怪病所困扰：一到寒冷天气就会双手发紫，耳朵发紫，鼻头发紫。住院治疗过，但是病症犹在。市人民医院专家联合会诊中心受理以后，先给他做初步检查，抽血化验。检查过程中发现，他的血液抽出后很快就凝结在橡皮管里，像果冻似的。这就无法对血液进行正常化验！医生都没见过这样的罕见现象。
诊断这个病人，请哪些学科专家参与会诊呢？会诊中心一开始有点棘手，刁岳松主任说为此查了几个星期资料，两次组织了涉及七八个科室专家的联合会诊。第一次会诊，请来了内分泌科、风湿科、心内科、神经内科，最后决定需要进行补充检查，了解血液凝血状态、血液凝固性及各种成分，还看看内分泌方面有没有什么疾病。一个星期以后进行了第二次会诊，请来了血液科、心内科、检验科等学科专家。
追问病史，综合多位专家意见，似乎难以诊断。刁岳松主任继续查找资料文献，终于在美国国立医学图书馆数据库发现，这是一例罕见病，文献中早有记载。这种疾病只在高寒地带出现，叫冷凝集素病。患者体内存在一种抗体，在寒冷天气时，这种抗体就会发生凝集作用，影响到神经末梢，于是手指、耳朵、鼻子出现症状，严重时还会疼痛。该患者近年才发病，说明原来健康的体内抗体发生了变异。
于是，专家明确地告诉老人：这个疾病没什么需要治疗的，冬天只要待在空调房内就没事，建议老人可以去温暖的南方过冬。
对于这样的明确诊断，老人深表欣慰，非常满意，知道了自己是怎么回事，也知道了怎样应对。
长期饮酒，诱发脑病
今年9月中旬，一位60岁老先生前来求医，他的症状是记忆力下降，时有幻觉，常说错话。
经过了解，老先生喜欢喝酒，已有30多年的酒龄了，每天半斤白酒。老先生来这之前，已发生了关节炎。会诊专家认为，是关节炎造成了急性感染，急性感染加重了长期饮酒带来的维生素B1缺乏。正是由于维生素B1缺乏，才造成了开头说的那些症状。
刁主任说，长期饮酒，会影响体内营养成分、气管的功能、内分泌的稳定性，处在一种脆弱的平衡状态，稍微遇到外界因素干扰，就会出现问题。这名嗜酒患者合并感染，维生素B1明显下降，诱发了韦列克脑病。
对此病人，会诊专家建议，首先处理脑病的诱发因素，即解决感染问题。刁主任说，这种疾病造成的脑部损害如果再持续一段时间，就会是永久的，很难再恢复了。
多次诊治，弥补不足
33岁男青年，车祸导致截瘫4年，虽然腹部以下没有了知觉，但是右侧大腿出现肿胀已经3个月。就诊了四五次，医生都没有给出明确结论。
刁主任说，会诊中心接手以后，我们首先考虑是不是深静脉血栓形成的；第二根据截瘫事实，考虑康复出了问题，请来了康复科主任。患者截瘫以后大小便失禁，我们请来了泌尿科专家，还有神经内科参与会诊。经过检查发现，结论之简单超出想象：大腿肿胀不是深静脉血栓，而是大腿根部的骨折。然而前期求医时，骨科医生并没有发现出来。刁主任说，可见，一个科室针对发生的问题或者症状，在治疗一两次不能痊愈时，联合多个专家来诊治，还是可以弥补诊治不足的。（本文摘自10月30日《铜陵日报.铜都晨刊》）
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