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“千里”奔袭 双管齐下

发布时间:2021-02-18    来源:   浏览量:

125日,卒中中心完成了一台高难度的介入手术。

患者为一名中年女性,确诊为右侧前颅底硬脑膜动静脉畸形,存在颅内动脉供血,有高危出血的风险。术前评估,畸形血管不仅存在右侧颈内动脉供血且右侧眼动脉未发育,视网膜中央动脉由颈外动脉的颌内动脉供血,右侧颈外动脉亦供血至该畸形,处理不当术后失明的风险将显著上升。

术前讨论确定术中建立双侧股动脉入路,一根导管置于右侧颈外动脉(入路1),一根导管置于右侧颈内动脉(入路2)。由入路1的右侧颈外动脉进入脑膜中动脉,再通过镰前动脉长途奔袭至畸形瘘口处;由入路2的右侧颈内动脉进入大脑前动脉,再通过眶额动脉到达畸形瘘口处。两条通路建好以后,依次从12入路注入液体栓塞胶,注胶过程中密切关注避免胶水侵入邻近的视网膜中央动脉,以免导致失明。交替注入栓塞胶后,反复造影确认畸形完全消失,其余各血管显影良好。术后第五天,患者无明显并发症,顺利出院。

硬脑膜动静脉畸形是发生在硬脑膜上的异常动静脉分流,大多数是自发性的。全脑血管造影术是诊断的“金标准”,血管内栓塞成为首选治疗方法,由于供血动脉、畸形瘘口的位置、引流静脉的多样性,介入栓塞的方式亦是复杂多变。