1什么是热射病？

热射病是一种重症致命性中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、无汗、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合症。分为劳力性热射病和非劳力性热射病（经典性热射病）。

2热射病易发生在什么样的人身上？

劳力性热射病：多见于高温高湿环境下强体力劳动者，如军人、建筑工人等。

非劳力性热射病：多见于年幼、年长、孕产妇、超重/肥胖及有慢性基础疾病者。患有上呼吸道感染、发热、胃肠功能紊乱、中枢神经系统功能障碍、汗腺失调、大面积的伤疤、心血管疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、精神疾病、帕金森病、硬皮病等导致产热和散热功能出现障碍的，易发生中暑。

3中暑有哪些临床表现？

   中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

先兆中暑表现：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，脉搏增快等。

重症中暑：①热痉挛表现：短暂、间歇发作的肌肉痉挛，以肢体和腹壁肌群痛性痉挛为主，多无体温升高。②热衰竭表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，可有肌肉痉挛、直立性低血压或晕厥，体温升高，无明显神经系统损伤表现。③热射病表现：高热（核心体温>40℃）、无汗、中枢系统异常（如注意力不集中、记忆力减退、谵妄、惊厥、昏迷等）伴有横纹肌溶解、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤。经典性热射病多见于年老、体弱和慢性疾病的患者，高温接触史不明显，居住环境通风差。一般逐渐起病，前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，待家属发现时已神智模糊、谵妄、昏迷、伴有大小便失禁，体温高达40-42℃，可有心衰、肾衰等表现，病死率高。

4发生中暑我们能做些什么？

如发现先兆中暑和轻症中暑病人，及时转移到荫凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

热痉挛病人需迅速转移到荫凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水，并做好送医准备。

热衰竭病人应用冷水擦拭全身迅速降温，及时送医，静脉补充生理盐水或平衡液，监测生命体征。

热射病快速降温是关键，要求短期内将直肠温度降到38.5℃以下。可选择冰水擦浴，冰袋、冰帽、冰毯体外降温；如体外降温效果不好，可选择胃管内注入冰水或灌肠，同时辅助药物物理降温（解热镇痛药慎用）或血液净化治疗。热射病病人需送入重症监护室救治。

5如何预防热射病？

①   对于容易发生劳力性热射病的高温作业人员进行适应温度训练，环境温度应由低到高。

②   尽量避开高温时段外出或户外作业，如需高温作业，做好防晒、防暑工作，备好茶水、淡盐水和防暑降温药品。

③   保证充足的睡眠和合理饮食。高温气候宜清淡饮食，不宜高脂、荤腥、辛辣饮食。

④有慢性疾病患者的年老体弱患者要做到有效预防，保持居室自然通风，定期体检，不适需及时就医。