对乙酰氨基酚是WHO推荐的首选解热药物，常用剂量为每次0.3克～0.6克，若持续发热或疼痛，每4～6小时用药一次，成人每天最大剂量为2克，过量服用可能会导致严重的肝功能损伤。据文献报道，成人一次服用剂量超过7.5克，即可导致急性肝坏死，超过15克以上者约80%出现严重肝损害甚至死亡。我国很多治疗感冒的非处方药含有对乙酰氨基酚成分，如需联合应用复方感冒药，必须谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量，以免造成严重不良反应。

    对乙酰氨基酚的主要不良反应是偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少，极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、Stevens Johnson 综合征（SJS）、急性泛发性发疹性脓疱病。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现，当出现皮疹或过敏反应的其他征象时，应马上停用药物并咨询专科医生。

    中华医学会《药物不良反应杂志》自1999年创刊以来，陆续报道了16篇与使用对乙酰氨基酚相关的的不良反应或过量服用的中毒事件，其中服用对乙酰氨基酚或复方制剂，发生大疱性表皮松解型药疹[1]、剥脱性皮炎型药疹[7]、急性肝损伤[2]、过敏性休克合并多脏器功能不全[3]、过敏性休克[4]、急性肾功能不全[5]、室上性心动过速[6]、头痛眩晕[8]和白细胞及血小板减少[9]；服用过量对乙酰氨基酚致新生儿肝功能异常[12]、致患者精神异常/肾损害/低血糖昏迷[13]；服用过量的含对乙酰氨基酚的复方制剂致大疱性表皮松解症和多系统损伤[14]、肝衰竭[15]、重度肝损害[16]；对乙酰氨基酚与安乃近联用致肝损伤和急性肾衰竭[10]，冠心苏合胶囊与对乙酰氨基酚联用致肾损伤[11]等。这些真实发生的案例应引起我们足够的重视，这些案例的处置经过也为我们抗击新冠疫情提供了宝贵经验。

参考文献

1.吴晓平，孙晓静，李进峰. 复方氨酚烷胺胶囊致大疱性表皮松解型药疹[J]. 药物不良反应杂志, 2021, 23(7): 381-383. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20210118-00076.

2.张世亮. 复方感冒灵颗粒致急性肝损伤[J]. 药物不良反应杂志, 2019, 21(5): 381-382. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.05.013.

3.张寒钰 . 复方对乙酰氨基酚片致过敏性休克合并多脏器功能不全[J]. 药物不良反应杂志, 2016, 18(5): 371-372.

4.任培培, 付莹. 复方氨酚烷胺致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志, 2016, 18(1): 65-66. 

5.谭兵;陈霞;朱深银. 复方对乙酰氨基酚致急性肾功能不全[J]. 药物不良反应杂志 , 2012, 14(6): 386-387.

6.陈惠芸. 复方氨酚那敏颗粒相关室上性心动过速[J]. 药物不良反应杂志 , 2010, 12(6): 444-445. 

7.周梅珊. 复方氨酚肾素片致幼儿剥脱性皮炎型药疹[J]. 药物不良反应杂志 , 2010, 12(6): 437-438. 

8.李坚;赵淑清. 氨酚羟考酮片致头痛眩晕[J]. 药物不良反应杂志, 2009, 11(2): 145.

9.张俊霞. 对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少[J]. 药物不良反应杂志, 2004, 6(6): 412-412.

10.郜杨;于凯江;王洪亮;刘海涛. 对乙酰氨基酚与安乃近联用致肝损伤和急性肾衰竭[J]. 药物不良反应杂志, 2012, 14(6): 387-389.

11.刘晓;梁雁. 冠心苏合胶囊、对乙酰氨基酚联用相关肾损伤[J]. 药物不良反应杂志 , 2010, 12(5): 365-366. 

12.杜慧;黄薇. 对乙酰氨基酚过量致新生儿肝功能异常[J]. 药物不良反应杂志, 2014, 16(1): 46-48.

13.许辉1a;徐倩倩1b;童旭辉2;汝宁1a;张艳1a. 对乙酰氨基酚过量致精神异常、肾损害及低血糖昏迷[J]. 药物不良反应杂志, 2009, 11(4): 262-263. 

14.曲桑卓玛, 尼玛次仁, 刘俊杰, 乔晋. 复方对乙酰氨基酚片(II)致大疱性表皮松解症和多系统损伤[J]. 药物不良反应杂志, 2017, 19(3): 235-236. 

15.王开利1a;徐长江1b;金晶1a;高登莲1a;邢汉前1a;颜丽1a;赵军1a. 氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片过量致肝衰竭[J]. 药物不良反应杂志,2011, 13(3): 169-170. 

16.王喆;牛文凯;邱泽武. 维C银翘片过量致重度肝损害1例的救治[J]. 药物不良反应杂志, 2007, 9(6): 410-411.