近日，肝胆外科成功为一名高龄患者完成腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术，折磨老人多年病痛“一招”解决。

患者85岁，女性，一年前因“上腹部不适”在外院检查，考虑急性胆囊炎、胆囊结石，给予抗感染、补液等治疗后腹痛好转，但症状反复发作，故患者及其家属要求住院手术治疗。入我院后行MRI检查提示，胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石。

手术是解决结石的唯一办法。该疾病常规手术方式是将胆囊切除，再将胆总管切开，取出胆总管内结石，再于胆总管内放置T管或一期缝合，亦可行ERCP取石+腹腔镜胆囊切除术。

然而，一方面，传统的T型引流管留置时间较长，术后给患者生活带来不便，一期缝合亦有胆总管狭窄及术后胆漏的风险，且该患者年龄较大，手术风险较高；另一方面，若采取保守治疗，胆管结石可能会引起胆道梗阻，严重时甚至会威胁老人生命安全。

在普外肝胆病区主任侯亚峰的带领下，副主任胡磊组织病例讨论，发现患者胆囊管有明显扩张，胆道镜尚能通过胆囊管进入胆总管取石，该术式可最大程度减少对患者的创伤，避免胆总管切开后可能的并发症（术后胆总管狭窄、胆总管漏）。

最终，诊疗团队决定行腹腔镜下经胆囊管胆总管取石+胆道探查+胆囊切除术。在麻醉科、手术室及手术医师的通力合作下，顺利为患者完成手术，术后第一天即予以拔除引流管，几天后患者顺利出院。