近年来，随着医学技术的不断发展，微创手术越来越多应用于临床，完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术就是其中之一。该技术是目前国内外肝胆胰外科的新技术之一，手术适应症包括胰腺、远端胆总管、十二指肠和胆胰壶腹周围的各种良性、恶性肿瘤，被誉为普外科手术的“珠穆朗玛峰”。

今年5月末，铜陵市人民医院普通外科（肝胆病区）收治了一名高龄复杂壶腹癌患者。“考虑到患者肝脏储备功能较差，总胆红素高，在多学科会诊后，我们决定先行经皮肝胆管引流管术减黄，再行完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。”普通外科（肝胆病区）医生纪辉表示，做微创手术的目的是通过小切口进行手术治疗,以减少感染程度、手术创伤及患者术后恢复时间。

6月3日，完善术前准备后，普通外科（肝胆病区）手术团队克服术中腹腔内肠管及网膜明显水肿、重度肝硬化、凝血功能异常等一系列困难，精准操作、默契配合，顺利完成完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，将患者转重症医学科维持治疗。然而，患者术后出现多器官功能障碍及胆漏、胰漏等相关并发症，科室多次组织多学科会诊，一直给予抗感染、营养支持等对症治疗。在医护团队悉心治疗和护理下，3周后，患者胃肠道功能恢复良好，肝功能正常，顺利出院。

这只是市人民医院普通外科（肝胆病区）行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术救治患者的一个缩影。2018年11月，医院普通外科（肝胆病区）成功实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，系省内地市级三甲医院首例，填补了我市技术空白。 

6年来，该科室深耕学科建设，引进先进医疗设备，持续强化医疗团队建设，选派多位临床骨干医生外出进修学习，积累了大量相关理论知识和腹腔镜手术经验，腹腔镜下操作技术扎实；同时，进一步加强围手术期安全管理，严把手术安全关，守护患者“生命线”。截至目前，累计成功开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术78例，无中转开腹发生。

“完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术不同于传统的开放胰十二指肠切除术。”纪辉介绍说，该手术全程在腹腔镜下完成，需要切除部分胰腺、胆囊、胆管下端、临近的十二指肠、部分胃及小肠，并完成消化道重建（胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合），涉及多处重要脏器及分支血管。

完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术虽然操作复杂、技术难度大，但对患者更有益。一是切口小。开放胰十二指肠切除术的切口在25-30厘米，完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术的切口约1厘米，小切口降低了患者术中的感染风险，也更容易愈合，患者术后不会剧烈疼痛。二是患者术后肠道功能恢复快。术中体内器官暴露在空气中时间短，腹腔内炎症反应轻，不出现任何并发症的情况下，术后第二天患者能少量饮水，第三天可吃一些半流质食物。三是住院时间短，花费相对少。患者术后第一天能下床自由活动，只要肠道功能恢复正常，2周内就可以出院，节省了一定的住院费用。

目前，市人民医院普通外科（肝胆病区）已常规开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜胆总管切除术、腹腔镜胆囊切除术等微创技术，有效治疗肝脏良恶性肿瘤、胰腺体尾部的良恶性肿瘤、脾脏感染、胆总管和肝总管结石、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，受到患者广泛好评。    (2024年10月15日《铜陵日报》）